مرضى الرضوض السكريون على خطر أعلى للأختلاطات في المشافي
Trauma patients with diabetes more at risk of hospital complications
Trauma patients with diabetes more at risk of hospital complications
بينت دراسة تمت على 12.489 مريضا"مصابا"بالداء السكري في 27 مركزا"للرضوض بولاية بنسلفانيا ، شملت 295.561 مريضا"خلال الفترة الممتدة من 1984-2002 .
كان هدف الدراسة معرفة الفرق بين مرضى الرضوض المصابين بالسكري و اقرانهم غير المصابين بالداء السكري بالنسبة للبقاء بالمشفى – البقاء في غرفة العناية – نسبة الاختلاطات – نسبة الحاجة الى التهوية الالية .
الدراسة من النوع التحليل الاسترجاعي retrospective analysis .
مواد الدراسة
1- تم الحصول على المعلومات حول 295.561 مريضا" تم تسجيل العمر و الجنس و مقياس شدة الاذية Injury Severity Score (ISS) .
2- تم الحصول على المعلومات التالية من قاعدة المعلومات : العمر ، الجنس ، ضغط الدم الأنقباضي اثناء القبول، ISS ، مقياس الرض revirsed Trauma Score (RTS) و مقياس غلاسكو للسبات GCS عند القبول . مع عدد ايام البقاء بالمشفى و في وحدة العناية الاسعافية ، وحدة التخريج و عدد الايام التي بقي المريض بها على المنفسة و حوادث الأختلاطات الخمجية و الكلوية و الرئوية و القلبية .
3- معلومات عن استعمال الانسولين قبل الحادث.
4- كان 65%من المرضى ذكور . و فقط 4.3% منهم لديه قصة داء سكري معروفة .
5- كان ISS عند مرضى MD اقل من اقرانهم .(11.4 مقابل 12.56 ).
6- بعد مطابقة العمر و الجنس و ISS كان 52 % منهم ذكورا".
7- في مجموعة المطابقة – و هي التي خضعت للدراسة – مرضى MD الذين احتاجوا للعناية المشددة اكثر ( 38.4% مقارنة"مع 35.9 %).
8- احتاج مرضى MD لمدة اطول في العناية (7.6 مقابل 6.1 ).
9- نسبة الذين احتاجوا دعم تنفسي كان متساوي بالاثنين ،(11.8% في مجموعة MD مقارنة"مع 18.1 % ).
10- مدة الدعم التنفسي كان اطول عند مرضى الداء السكري(10.8 -8.4 ).
11- نسبة الذين احتاجوا عناية قبل التخريج متشابهة .(20.9-19.5).
12- معدل الوفيات متقارب بين المجموعتين (8.0-7.9).
13- لوحظ اختلاف واضح بمعدل الاختلاطات بين المجموعتين .
14- الأختلاطات الاشيع هي الاختلاطات الخمجية . و كانت اشيع عند مرضى السكري 23-14%.
15- كان انتان المجاري البولية هي الاشيع في هذه الاختلاطات الخمجية عند كلا المجموعتين . و مرضى السكري ميالون اكثر للاصابة به .
16- قرحات الأضجاع Decubitus Ulcers اكثر عند السكريين (2.36-2.17%).
17- الاختلاطات الرئوية المفردة أو المتعددة اشيع عند السكريين .
18- الأختلاطات القلبية ايضا"اكثر حدوثا"عند MD و الاختلاط القلبي الاشيع هو أضطراب النظم Arrhythmia .
19- كانت الاختلاطات التالية : احتشاء العضلة القلبية MI ،الخثار الوريدي و قصور الكلية الحاد اشيع عند مرضى MD .
20- لم يؤثر قصة اخذ الانسولين قبل الاذية على النتيجة النهائية .
خلاصة
· وجود الداء السكري عند مرض الرضوض ترافق مع ازدياد مدة البقاء بوحدة العناية المركزة و ازدياد نسبة الاختلاطات و مدة و الحاجة للمنفسة .
· و لكن لم يغير من نسبة البقاء بالمشفى او الوفيات .
المصدر
http://www.medscape.com/viewarticle/559964
اعداد
د علي حسن
مقالة مشابهة
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002961006005836
لا يوجد اختلاف في نسبة المرضى السكريين و غير السكريين المقبولين في الاسعاف بقسم الرضوض .
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=6619723&dopt=Abstract
دراسة عن حوادث السير بين مرضى السكري
http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/full/29/8/1942
موقع عن الداء السكري
http://mydiabetesinformation.com/
A-Z ofDiabetes حول السكري\
http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/a-z.asp
.jpg)
